PKV GKV Vergleich

PKV oder GKV? Die Krankenversicherungen im Vergleich

Zwischen der privaten Krankenversicherung und der gesetzlichen Krankenkasse gibt es viele Unterschiede. Welche das im Einzelnen sind, erfahren Sie in der folgenden PKV GKV Gegenüberstellung.
 
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PKV GKV Unterschiede: Ambulanter Bereich

	Gesetzliche Krankenkasse (GKV)	Private Krankenversicherung (PKV)
Arztwahl	Arztwahl nur innerhalb der Gruppe der Kassenärzte möglich	Arzt aus der Gesamtheit aller niederge- lassenen Ärzte wählbar
Arztwechsel	bei Arztwechsel Überweisung zu anderem Mediziner erforderlich	Patient benötigt keine Überweisung zu an- deren Ärzten
Terminvergabe bei Arztbesuch	keine Bevorzugung bei der Terminvergabe	Bevorzugung bei der Terminvergabe
Versicherungsnachweis	Chipkarte als Versicherungsnachweis erforderlich	bei ambulanten Behandlungen keine Chip- karte als Versicherungsnachweis nötig; Chipkarte jedoch bei stationären Aufent- halten als Nachweis erforderlich (daher die Bezeichnung „Klinik-Card“)
Behandlungsmethoden	Leistung für Vorsorgeuntersuchungen nur im Rahmen gesetzlich eingeführter Pro- gramme (für viele Untersuchungen ist ein Mindestalter vorgegeben) etliche Behandlungsmethoden sind nicht versichert	Erstattung von Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimpfungen unabhängig vom Alter Optimale Behandlung: Bezahlung von neuen, alternativen oder überdurch- schnittlich teuren Behandlungsmethoden
Heilpraktiker-Leistungen	keine Leistungen	Bezahlung von Behandlungen zugelassener Heilpraktiker (möglicherweise jedoch Wahlleistungstarif nötig)
Psychotherapie	bei medizinisch notwendiger Behandlung Leistung für eine große Anzahl von Sitzungen Behandlung durch Diplom-Psychologen möglich	maximal 20-30 Sitzungen Behandlung durch Diplom-Psychologen zumeist nicht gestattet
Arztkosten	keine Rechnung	Rechnung für die Arztkosten wird dem Patienten zugesandt, der den Betrag (u.U. per Vorkasse) überweisen muss; Geldsumme wird von der Versicherung nachträglich zurückerstattet
Arzneimittel	Patient muss 10% des Abgabepreises eines Medikamentes übernehmen, minimal 5€, maximal 10€. Nur besonders kostengüns- tige Medikamente (sog. Generika) sind von der Zuzahlung befreit.	Erstattung der Kosten für medizinisch notwendige Arzneimittel in vollem Umfang (selbst bei alternativen oder sehr teuren Heilmitteln)
Budgetierung	Budgetierung von Medikamenten (bei Erreichen der Budgetgrenze oftmals nur noch Notfallbehandlung und Verschreibung von Generika, weil Ärzte die Behandlungs-kosten aus eigener Tasche bezahlen müssen)	keine Budgetierung von Behandlungs- methoden und Medikamenten (keine Service-Einschränkungen)
Heilmittel	Zuzahlung von 10% der Kosten plus Zuschuss pro Verordnung in Höhe von 10€	in der Regel Kostenerstattung in voller Höhe; Patient muss jedoch in Vorkasse treten (Betrag wird ihm nachträglich gegen Vorlage der Quittung von der Krankenkasse zurückgezahlt)
Hilfsmittel	bei Hilfsmitteln, die zum Verbrauch bestimmt sind: Übernahme von 10% der Kosten (maximal 10€) pro Hilfsmittel bei sonstigen Hilfsmitteln: ebenfalls 10%ige Selbstbeteiligung pro Hilfsmittel	bei Hilfsmitteln, die zum Verbrauch bestimmt sind: Übernahme bis zu einer vereinbarten Maximalgrenze; keine Selbstbeteiligung erforderlich bei sonstigen Hilfsmitteln: Leistung bis zu einer vereinbarten Höchstgrenze; auch hier keine Selbstbeteiligung erforderlich
Brillen und Kontaktlinsen	Übernahme von Kosten für Brillen nur noch dann, wenn der Patient unter 18 Jahren ist. Erwachsene ohne starke Sehbeeinträchtigung müssen Brille oder Kontaktlinsen gänzlich selbst bezahlen.	PKV zahlt in Abhängigkeit vom Tarif 50-250 € für Brillengestelle. Leistung für Gläser in der Ausführung, in der sie verschrieben wurden (auch superentspiegelte oder getönte Gläser sowie Kunststoffgläser). bei medizinischer Notwendigkeit Erstattung von Kontaktlinsen in voller Höhe (auch Übernahme von Kosten für weiche oder gasdurchlässige Linsen)
Häusliche Krankenpflege	Bereitstellung einer häuslichen Krankenpflege bis zu maximal 28 Tagen; Selbstbeteiligung von 10% sowie 10€ pro Besuch	keine Kostenübernahme für die häusliche Krankenpflege
Haushaltshilfe	Kosten werden übernommen (minimal 5€, maximal 10€)	keine Kostenübernahme für eine Haushaltshilfe

PKV GKV Unterschiede: Stationärer Bereich

	Gesetzliche Krankenkasse (GKV)	Private Krankenversicherung (PKV)
Arztwahl	keine Wahlmöglichkeiten; Behandlung durch diensthabenden Stationsarzt Kostenübernahme nur bis zum 2,3-fachen Regelsatz nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ)	freie Arztwahl (inklusive Chefarzt-Behandlung) Leistung bis zum 3,5-fachen Regelsatz nach der GOÄ oder noch höher (Chefarztbehandlung). Übernahme von Chefarzt-Honoraren auch dann, wenn sie im Rahmen von ambulanten Operationen im Krankenhaus entstanden sind
Unterbringung	Unterbringung in der Allgemeinen Pflegeklasse (Mehrbettzimmer) Zuzahlung von 10€ pro Aufenthaltstag für maximal 28 Tage pro Jahr	im Standardtarif: Unterbringung in der Allgemeinen Pflegeklasse (Mehrbettzimmer) bei Wahlleistungstarif: Ein- oder Zweibettzimmer keine Selbstbeteiligung erforderlich
Krankenhauswahl	Einlieferung in eines der beiden nächstgelegenen Krankenhäuser Übernahme von 10% der Transportkosten erforderlich (mindestens 5€, maximal 10€)	freie Klinikwahl (auch Spezialkliniken mit höherem Tagessatz) Übernahme von Transportkosten stark tarifabhängig
Krankenhaustagegeld	keine Leistung	bei Standardtarif: keine Leistung bei Wahlleistungstarif: vereinbarte Tagesleistung, die zum Begleichen von Zusatzkosten, welche bei einem Krankenhausaufenthalt entstehen, gedacht sind
Stationärer Kuraufenthalt	alle vier Jahre Leistungsanspruch auf eine maximal 3-wöchige Kur bei einer Selbstbeteiligung von 10€ pro Tag	kein Leistungsanspruch

PKV GKV Unterschiede: Zahnärztlicher Bereich

	Gesetzliche Krankenkasse (GKV)	Private Krankenversicherung (PKV)
Zahnbehandlung und -prophylaxe	Leistung im Umfang von 100% für alle regulären Behandlungsmethoden und Vorsorgeuntersuchungen	nach Abhängigkeit vom jeweiligen Tarif Übernahme von 75-100% der Behandlungskosten
Zahnarztwahl	Behandlung nur bei einem Zahnarzt	Besuch unterschiedlicher Zahnärzte möglich
Inlays	Leistung nur im Rahmen einer herkömmlichen Amalgamfüllung; alle Zusatzkosten müssen aus der eigenen Tasche gezahlt werden	Leistung hängt davon ab, wie die PKV Inlays kategorisiert (Zahnbehandlung vs Zahnersatz); im ersten Fall: Übernahme von 100% der Kosten im zweiten Fall: Zahlung bis zur tariflich vereinbarten Maximalgrenze
Zahnersatz	befundbezogene Zuzahlungspauschale in Höhe von 50%, aber Bonusprogramm: bei regelmäßiger Vorsorge zusätzlicher Bonus von bis zu 30%	je nach Abhängigkeit vom vereinbarten Tarif 40-80%iger Erstattungssatz
Implantate	befundorientierter Festzuschuss in Höhe von 50%, aber Bonusprogramm: bei regelmäßiger Vorsorge zusätzlicher Bonus von bis zu 30%	tarifabhängige Leistung bis zu 100% (gelegentlich eingeschränkt durch Maximalgrenze)
Kieferorthopädie	Übernahme von 80% der Kosten, wenn die kieferorthopädische Maßnahme vor Beginn des 18. Lebensjahres in Angriff genommen wird; Erstattung von 90% der Aufwendungen ab dem zweiten Kind pro Haushalt Vorkasse für Restkosten (Versicherter erhält Geldsumme nach erfolgreichem Abschluss der Behandlung zurück)	in Abhängigkeit vom Tarif 60-100%ige Leistung, unabhängig vom Lebensalter

PKV GKV Unterschiede: Krankentagegeld

	Gesetzliche Krankenkasse (GKV)	Private Krankenversicherung (PKV)
Höhe des Krankentagegelds	niedriger als der übliche Verdienst des Kranken (maximal 70% des Brutto- bzw. 90% des Nettoeinkommens); Berücksichtigung des Nettoverdienstes nur bis zur Beitragsbemessungsgrenze	gegen Aufpreis Vereinbarung des Krankentagegelds bis zur Höhe des tatsächlichen Nettoeinkommens (inklusive Sozialversicherungsanteil); Beitragsbemessungsgrenze irrelevant
Auszahlungsdauer	Auszahlungsdauer auf 78 Wochen für dieselbe Krankheit beschränkt	keine zeitliche Beschränkung, Leistung während der gesamten Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Beitragszahlung	Beitragsfreiheit bei Bezug von Krankentagegeld (Anrechnungszeit in der Rentenversicherung)	Bei Bezug von Krankentagegeld muss die Beitragszahlung fortgesetzt werden.

PKV GKV Unterschiede: sonstige Leistungen

	Gesetzliche Krankenkasse (GKV)	Private Krankenversicherung (PKV)
Auslandsschutz (ambulant und stationär)	in EU-Ländern: permanenter Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland: Versicherungsschutz nur in Nationen, mit denen ein Sozialversicherungsabkommen getroffen wurde	in EU-Ländern: permanenter Versicherungsschutz im außereuropäischen Ausland: Deckung von mindestens einem Monat (kann zumeist gegen Aufpreis verlängert werden)